什么是疱疹性咽颊炎？

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性、发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。亦有说法常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。  该病有流行趋势,常见于婴幼儿,临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1-2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,1-5日内愈合。并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。

患病原因：

1.呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子没有鼻毛，阻挡不住空气中的粗糙异物。 

2.呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各种刺激（寒冷、刺激性气体等）而发生充血、肿胀甚至炎症反应。  

3.呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，不能充分杀灭入侵的病原体。  

4.呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞，这些纤毛好像一把大扫除的刷子一样，不断将吸入并粘附在呼吸道上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫，排到喉头咳出，但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，因此“自洁”功能也就相对地差。

疱疹性咽峡炎的症状起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、全身不适，于婴儿常发生呕吐和惊厥。发病两天内患儿口腔黏膜出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，接下来两三天内水泡破溃变为浅溃疡。  疱疹性咽峡炎的临床症状差别较大，轻的仅有1-2天的轻中度发热;重的起病急，表现为骤起高热，体温可达39℃-40℃，约2-5天后体温下降，体温过高时甚至发生高热惊厥，患儿烦躁哭闹，部分还带有呕吐和腹泻。  婴儿患疱疹性咽峡炎时，比较典型的症状是口水明显增多，拒绝喝水吃东西，这是因为咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛。年长的孩童常会自诉咽喉痛。  

疱疹性咽峡炎和手足口病的区别  

疱疹性咽峡炎和手足口病都是肠道病毒感染，初期症状相似，两者一般都伴有发热，均在口腔内看到疱疹、溃疡。

那疱疹性咽峡炎和手足口病怎么区别？  疱疹性咽峡炎和手足口病的最大区别是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。  

另一个重要区别就是，疱疹性咽峡炎病情轻些，感染性没那么强，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。

疱疹性咽峡炎不分季节，传染性极强，学前宝宝患上这种疾病主要是咽喉疼痛，吞咽困难，身体上的不舒服，也给家长带来很多烦恼。我们在家应该怎样护理宝宝呢？

1.在家休息隔离。 因为疱疹性咽峡炎有传染性，所以患病期间不要外出，尽量在家中调养休息。即使病愈后也要在家中休息一周时间左右再外出或者去幼儿园。避免再传染给别人。

2.饮食清淡。 宝宝口腔内红肿，有破损面，刺激性和偏硬的食物都会加重症状，宝宝会非常难受，建议家长饮食要清淡，尽量以稀粥和营养汤的方式来给宝宝补充能量。有的宝宝症状严重，甚至拒绝进食，家长也不用太担心，患病期间消化能力降低，宝宝食欲也降低，少吃点或者不吃也没关系。过了严重期就好了。

3.可以多喝水。 病毒性的疾病一定要多喝温水，虽然很多人不喜欢喝水，但水确实能帮助人体排毒。家长耐心协同宝宝多喝水吧。任何疾病都有一个病程，需要身体一点点建立抵抗力，一点点恢复。同时也可以预防高温发烧。

4.关注宝宝的体温。 得了疱疹性咽峡炎的宝宝通常会发烧，家长每隔十五分钟测量一次体温，查看是否有变化。高烧要进行物理降温，喝温水，贴上退热贴，或者按摩退烧穴位等等。预防高烧惊厥。

5.做好家中卫生工作。 宝宝患病期间，每天做好卫生工作。常用物品及时清洗或消毒，房间通风换气，宝宝衣物要日晒，勤洗手和脸。

6.大人们的注意事项。 疱疹性咽峡炎主要在低龄儿童中引发，由成人携带。外出回来的大人们要脱去外衣，洗好手和脸，换上居家服再与宝宝接触，尽量少亲吻宝宝的口手，都会携带病毒给宝宝的。

南京市江宁区九龙湖幼儿园

                                                     2021年12月